Allegato 3 – Domanda di partecipazione ALLA GARA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI CASSA con durata quadriennale a decorrere dal 01/01/2020 e documentazione amministrativa

Il sottoscritto Istituto di credito ______________________________________________________, 
con sede a _____________________ in via __________________________________________ 
Partita Iva ___________________________________ Telefono ___________________________ fax _____________________ e mail _____________________ PEC _______________________

CHIEDE

di partecipare alla gara per l’affidamento del servizio di cassa. 
Allega quindi:
-	1. Una descrizione sintetica delle potenzialità tecnico-gestionali e patrimoniali del soggetto o dei soggetti concorrenti;
-	2. il bando di gara sottoscritto per accettazione dal legale rappresentante del soggetto o dei soggetti concorrenti;

Inoltre, ai sensi del D.P.R. 18/12/2000 n. 445 e s.m.i. dichiara di:
-	a) non trovarsi, né essersi trovati in alcuna delle condizioni di esclusione di cui all’art. 80 D. Lgv. 50 del 18 aprile 2016;
-	b) non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate o grave errore nell’esercizio dell’attività professionale accertate dalla stazione appaltante;
-	c) non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti;
-	d) non aver reso false dichiarazioni, nell’anno precedente alla pubblicazione del presente bando di gara, in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara;
-	e) non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti;
-	f) essere in regola con la normativa sul diritto al lavoro dei disabili (art. 17 Legge 68/1999);
-	g) non trovarsi, in ogni caso, in nessuna ipotesi di incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione ai sensi delle norme vigenti;
-	i) assenza delle condizioni di controllo di cui all’art. 2359 C.C. nei confronti di altri soggetti partecipanti alla gara sia in qualità di controllanti che di controllati;
-	j) di aver preso visione di tutte le circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla formulazione dell’offerta e che possono influire sull’espletamento del servizio;
-	k) di aver preso visione del Capitolato tecnico (allegato 2) e dello schema di Convenzione per la gestione del servizio di cassa (allegato 1) e li accetta senza riserva alcuna.
-	L’istituto appaltante si riserva la facoltà di verificare, prima dell’aggiudicazione definitiva, il possesso dei requisiti dichiarati in sede di gara.
-	di rispettare le condizioni minime esplicitate nella lettera d’invito. 

Allegati: 

1) -Modulo D “Comunicazione dati per richiesta D.U.R.C.;

2) -fotocopia del documento di identità in corso di validità del legale rappresentante dell’impresa e/o procuratore dell’impresa, ai sensi e per gli effetti dell’art. 38 del D.P.R. 445/2000.

Luogo e data ___________________________

Timbro e firma del legale rappresentante ______________________________

COMUNICAZIONE DATI PER RICHIESTA D.U.R.C.
(Documento Unico di Regolarità Contributiva ai sensi dell'art. 2 D.L. 210/2002 e D.M. 24/10/07)

Il sottoscritto ____________________________________________________________________________ nato a ________________________________________ (_______) il _______________________________ 
dichiara che l’impresa _____________________________________________________________________ 
con sede legale in ______________________ Via/Piazza _________________________________ n. _____
Prov. _________ tel. ______________________________ Fax ____________________________________ 
Codice Fiscale________________________________ Partita Iva __________________________________ 
è iscritta  al  Registro  delle Imprese istituito presso la seguente C.C.I.A.A. ___________________________ 
con il numero ______________________________ INPS matricola azienda _________________________, 
INPS sede competente ____________________________________________________________________, 
INAIL codice azienda ____________________________________________________________________, 
PAT INAIL _____________________________, INAIL sede competente___________________________, 
C.C.N.L. applicato _______________________________________________________________________

Data _______________					_______________________________
								      Firma del legale rappresentante